Желчегонные средства при беременности

Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам. На развитие новой жизни требуется много витаминов, кислорода и питательных веществ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желчегонные препараты

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course.

Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Ежегодно в мире более чем у млн женщин наступает беременность, в большинстве случаев заканчивающаяся благополучными родами. Однако нередко беременность и роды протекают с осложнениями, обусловленными экстрагенитальными заболеваниями, среди которых на первом месте — заболевания пищеварительной системы. Беременные жалуются на тупые, распирающие, ноющие или острые в зависимости от вида дисфункции желчного пузыря боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, ключицу.

Кроме того, периодически беспокоят чувство тяжести в правом подреберье, ощущение горечи во рту, отрыжки горьким, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, неустойчивый стул. С другой стороны, хронический холецистит также нередко приводит к осложненному течению беременности.

Часто наблюдаются мучительная тошнота, токсикоз — рвота беременных, реже — слюнотечение. Причем ранний токсикоз затягивается до 16—20, а иногда и до 28—29 недель беременности. Диагноз обострения хронического холецистита в период беременности устанавливается на основании жалоб, тщательно собранного анамнеза, объективных данных и результатов дополнительных методов исследования.

Показатели клинического и биохимического анализов крови должны оцениваться у беременных с осторожностью, поскольку нейтрофильный лейкоцитоз может быть лишь лейкемоидной реакцией на беременность, биохимические анализы крови, кроме возможной гипербилирубинемии и гиперхолестеринемии, не выявляют существенных сдвигов. Ведущее значение в исследовании патологии желчного пузыря у беременных принадлежит ультразвуковому методу, в процессе которого специалист делает заключение о характере выявляемых изменений, возможном наличии или отсутствии камней.

В период обострения хронического холецистита беременным рекомендуется полупостельный режим в течение 7—10 дней.

При гипокинетической дисфункции желчного пузыря преобладающей во время беременности длительный постельный режим нежелателен. Принципы лечения хронических холециститов у беременных те же, что и у небеременных. Диетотерапия проводится без строгих ограничений при соблюдении оптимальных для каждого срока беременности соотношений между белками, жирами и углеводами. Ограничивают количество тугоплавких жиров и грубую пищу, исключают пряности, соления, маринады, копчености, жареные блюда.

Пища принимается дробными порциями не менее 5—6 раз в день. При сопутствующей гипомоторной дисфункции желчного пузыря в рацион включаются холецистокинетические продукты: некрепкие мясные или рыбные бульоны, сливки, сметана, яйца всмятку.

Кроме того, важно включать в рацион пищу, богатую липотропными веществами творог, белковые омлеты, треска. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитические и болеутоляющие препараты: но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин — в обычных терапевтических дозах. При наличии у беременной во время обострения хронического холецистита гипотонической дисфункции желчного пузыря спазмолитики противопоказаны. Кроме того, может быть рекомендован прием метоклопрамида церукал по 10—20 мг в сутки, нормализующего моторику пузыря у беременных.

При выборе противомикробного лечения должны учитываться чувствительность изолированной флоры и возможное неблагоприятное воздействие антибиотика на развивающийся плод так, например, используемые для лечения холециститов вне беременности антибиотики из группы тетрациклинов противопоказаны к применению у беременных.

Этим требованиям удовлетворяют допустимые при беременности ампициллин по 0,25 г 4 раза в день , оксациллин по 0,5 г 4 раза в день , ампиокс по 0,5 г 4 раза в день курсами по 7—10 дней. Особенно во второй половине беременности очень удобно применять фламин экстракт бессмертника по 1—2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3—4 нед. При назначении отвара смеси желчегонных трав отмечается также хороший мочегонный эффект, что позволяет у некоторых беременных с отеками отказаться от применения гипотиазида.

Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием, могут использоваться у беременных в качестве слабительного. В I триместре беременности у части больных наблюдается гиперкинетический тип дисфункции желчного пузыря. К ним относятся аллохол, фестал, холензим назначаются по 1—2 таблетки 3 раза в день после еды. В качестве растительных холеретиков в этом случае могут применяться те же отвары желчегонных трав, которые описывались выше, а также корни и листья одуванчика, плоды тмина, цветки и трава тысячелистника, корень цикория.

Большое значение в период ремиссии хронического холецистита имеет применение лечебных минеральных вод. Эти воды назначаются комнатной температуры, не более мл в сутки. Во второй половине беременности, особенно в III триместре, когда желательно умеренное потребление жидкости, лечение минеральными водами не рекомендуется. При стихании острых явлений холецистита в межприступный период можно проводить физиотерапевтическое лечение.

Хронический холецистит не является противопоказанием для беременности. Роды проводят через естественные родовые пути. Во время беременности также возможно развитие острого холецистита катарального, флегмонозного, гангренозного , который является вторым по распространенности после острого аппендицита хирургическим заболеванием у беременных.

В таких случаях беременная должна быть госпитализирована в хирургический стационар, где будет решен вопрос об оперативном лечении, которое допустимо во время беременности с ее сохранением. Беременность не влияет на клиническую картину острого холецистита.

Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, а также острой болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в спину. При лабораторных исследованиях обнаруживают следующие изменения: повышение уровня билирубина в сыворотке как прямого, так и непрямого , повышение активности аминотрансфераз, появление билирубина в моче билирубинурия.

Поскольку активность щелочной фосфатазы сыворотки повышается во время беременности и в норме, этот показатель малоинформативен. Острый холецистит у беременных приходится дифференцировать с острым аппендицитом, язвенной болезнью и другими хирургическими заболеваниями. Для диагностики острого холецистита у беременных используют УЗИ. Если при УЗИ патологии не выявлено, а симптомы острого холецистита выражены, проводят холесцинтиграфию с производными иминодиуксусной кислоты например, HIDA — 2,6-диметилиминодиуксусной кислотой.

Острый холецистит вначале лечат консервативно: аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, инфузия жидкостей, анальгетики. Показания к хирургическому вмешательству: неэффективность консервативного лечения, повторные приступы, механическая желтуха, подозрение на перфорацию желчного пузыря или другие осложнения.

Если есть возможность отложить операцию, лучше выполнить холецистэктомию во II триместре беременности, поскольку в I триместре высок риск самопроизвольного аборта и тератогенного действия общих анестетиков, а в III триместре операцию выполнить технически сложнее. Имеются сообщения об успешном выполнении лапароскопической холецистэктомии на сроке 13—23 недели беременности.

В дальнейшем у всех женщин родились здоровые дети. ЖКБ проявляется клинической симптоматикой только в момент приступа желчной колики. Вне обострения возможны диспептические явления, чувство тяжести в правом подреберье.

В подавляющем большинстве случаев обострение заболевания происходит во II триместре беременности. Клинические проявления заболевания зависят от места расположения камней, их размеров, сопутствующей инфекции. Приступ желчной колики обычно развивается поздним вечером или ночью, как правило после погрешности в диете, нервно-психических переживаний, тряской езды, активные шевеления плода также могут вызвать колику.

Болевой приступ в правом подреберье носит интенсивный характер, боль иррадиирует в правое плечо, лопатку, шею, продолжается от 15—40 мин до 12 ч, если не приняты меры. Приступ нередко сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту.

Пальпация в области правого подреберья вызывает резкую болезненность. При закупорке общего желчного протока может появиться желтуха, которую следует дифференцировать с вирусным гепатитом, холестатическим гепатозом беременных. При полной закупорке пузырного протока или шейки желчного пузыря камнем может развиться водянка желчного пузыря.

Для диагностики ЖКБ во время беременности наибольшее значение имеет ультразвуковое исследование, позволяющее быстро и точно поставить диагноз. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с язвенной болезнью, острым пиелонефритом, мочекаменной болезнью правосторонняя почечная колика , острым аппендицитом, острым панкреатитом. Не следует забывать об острой пневмонии и инфаркте миокарда у беременных.

Вне обострения показано лечебное питание, как и при холецистите. При желчной колике допустим прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов баралгин, но-шпа, папаверина гидрохлорид, анальгин. Применяющиеся для лечения ЖКБ препараты, которые способствуют растворению камней, беременным категорически запрещены доказано отрицательное влияние этих препаратов на формирование плода , как, впрочем, и дробление конкрементов ударно-волновая литотрипсия.

ЖКБ не является противопоказанием для сохранения беременности, и соответственно, она может быть пролонгирована. Однако в случаях с частыми обострениями заболевания, длительно некупирующимися желчными коликами, эпизодами желтухи в прошлом следует рекомендовать оперативное лечение до наступления беременности или ее прерывание на ранних сроках.

Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. При необходимости проведения холецистэктомии операцию более целесообразно выполнить во II триместре беременности. При доношенной беременности сначала проводят родоразрешение через естественные родовые пути с последующей холецистэктомией.

Дисфункция желчного пузыря часто наблюдается у беременных, особенно во второй половине беременности. Характерны гипомоторные нарушения, поскольку основным гормоном, преобладающим во второй половине беременности, является прогестерон, расслабляющий все гладкомышечные органы основной физиологический смысл его действия в организме беременных — расслабление матки, что препятствует преждевременным родам и выкидышу. В основе гипомоторной дисфункции лежит недостаточное, слабое опорожнение желчного пузыря.

Гипомоторная дисфункция желчного пузыря характеризуется тупыми ноющими болями, чувством тяжести в правом подреберье. Такие пациентки предъявляют также жалобы на снижение аппетита, тошноту, отрыжку горечью, запоры. При лечении гипомоторной дисфункции спазмолитики и желчегонные из группы холеретиков не показаны, их применение даже усиливает явления гипотензии.

Таким больным необходимы желчегонные препараты из группы холецистокинетиков. Для гипермоторной дисфункции желчного пузыря, которая чаще встречается в первой половине беременности, характерны периодические приступы острых болей в правом подреберье.

В межприступный период больные обычно не предъявляют жалоб. Дисфункции желчного пузыря не оказывают существенного влияния на течение беременности и ее исход. У беременных, перенесших в прошлом холецистэктомию, вероятность развития расстройств пищеварительной системы значительно повышается, а сама беременность чаще сопровождается развитием раннего токсикоза, который протекает тяжелее и затягивается до 13—14 недель беременности.

Этому способствуют нейрогормональные и анатомо-топографические пертурбации, происходящие в организме женщины в связи с беременностью. Эти изменения даже у совершенно здоровых женщин способствуют развитию холестаза, а у беременных его развитие на фоне избытка эндогенных половых гормонов II—III триместр свидетельствует о том, что они в определенной степени обусловливают патогенез холестаза. Компенсаторно-приспособительные возможности органов пищеварения при беременности могут истощиться быстрее, чем у небеременных.

Таким образом, женщин, ранее перенесших холецистэктомию, до наступления беременности следует обследовать у гастроэнтеролога. В период беременности а она допустима им необходимо находиться под наблюдением у терапевта женской консультации и соблюдать профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития возможных осложнений, связанных с перенесенной операцией.

При отсутствии акушерских противопоказаний родоразрешение производят через естественные родовые пути. Григорьев П. Клиническая гастроэнтерология. Ивашкин В. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей.

Кантемирова З.

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Заболевания желчевыделительной системы у беременных

Сегодня врачи фиксируют достаточно много случаев болезней желчевыделительной системы у женщин. Эти недуги могут прийти в любом возрасте. Следует отметить, что женщины страдают ими в раз чаще чем мужчины. К счастью, данное заболевание редко начинает свое проявление во время ожидания ребенка. Беременность считают одним из факторов риска для образования камней в желчном пузыре.

Желчегонное средство при беременности.

У нас безопасно! Мы открыты и ждем вас! Личный кабинет. Остаться на сайте Корпорации? Да Выбрать клинику. Запись online Консультация online.

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

By Bella35 , December 5, in Материнство. Застой желчи или образование камней в желчном пузыре во время беременности. Я искала тут, но не нашла какой-либо информации об этой болезни. Просто хочу посоветовать будущим мамочкам не увлекаться солёной, жаренной и жирной пищей. На 6-м месяце беременности у меня начались боли в желудке и отдавало в спину под лопатку. Сначала думала, что это желудок, но после узи, узнала что желчный пузырь. Не дай Бог никому такое испытать.

Желчегонные препараты — группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку. Основными причинами при этом являются:.

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (348) 2010 (тематический номер)

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней конкрементов. Оно может быть как острым с ярко выраженным болевым приступом , так и хроническим с эпизодическими обострениями. Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения. Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Заболевания желчевыводящих путей, такие как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения.

В сети аптек 36,6 представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов для выведения желчи из организма при ее застое. Система поиска позволит подобрать необходимое лекарство по веществам, входящим в состав лекарственного препарата, стране-производителю, цене, либо форме выпуска. Все желчегонные препараты, представленные на странице, сертифицированы и лицензированы. С документацией, подтверждающей это, можно ознакомиться на сайте аптеки. Ресурс позволяет заказать доставку в любую из более чем аптек Москвы и Санкт-Петербурга, а также Московской и Ленинградской области. Веб-ресурс постоянно проводит разнообразные акции и предлагает гибкую скидочную систему. Оплата выбранного товара осуществляется исключительно в отделении аптеки. Желчегонные средства представляют собой препараты, предназначенные для усиления желчеобразования и выделения желчи при ее застое в двенадцатиперстную кишку. Спазмолитические, желчевыводящие лекарственные средства применяются в случаях указаны коды заболеваний по МКБ :.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Холецистит, лечение. Дискинезия желчного пузыря: как лечить без лекарств.

Комментариев: 1

  1. aleksandr.vinston.79:

    Spider,u menia kak raz s vospitaniem,obrazovaniem i zennostiami vsio v poriadke,tolko mi jenchini tolko i slichim kakimi mi doljni bit, a ne kakimi doljni bit mujtchini-i uje sil net eto slichat.