Препараты при парезе лицевого нерва

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Поражения лицевого нерва в практике врача

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье освещены вопросы невропатии лицевого нерва, современные подходы к диагностике и лечению данного заболевания. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Женские штучки Болевой синдром 0. Неврология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Оториноларингология. Авторы: Свистушкин В. Невропатия лицевого нерва является сегодня чрезвычайно актуальной патологией периферической нервной системы.

Сравнительно высокая частота поражения именно лицевого нерва обусловлена его топографо-анатомическими особенностями. Главными этиологическими факторами невропатии лицевого нерва являются воспалительное поражение, ятрогенное и травматическое воздействия.

При лечении повреждений лицевого нерва целесообразно рассматривать как хирургические, так и консервативные подходы. В настоящее время проведен ряд клинических исследований препарата Нейробион.

Системная лекарственная терапия должна занимать ведущее место, назначаться персонализированно и в зависимости от фазы реабилитации и сопутствующего применения хирургических пособий или физиотерапевтических методик. Ключевые слова: невропатия, лицевой нерв, витаминотерапия, паралич Белла.

Для цитирования: Свистушкин В. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению. Currently, facial neuropathy is a very common disorder of the peripheral nervous system. Relatively high incidence of facial nerve affection is accounted for its topography and anatomy. The key etiological factors of facial neuropathy are inflammation, iatrogenic and traumatic damage. Clinical symptoms of facial neuropathy are well-known. Their severity depends on the level of the lesion.

Treatment approach to facial neuropathy includes both surgical and therapeutic methods. Randomized, double-masked, placebo-controlled study performed by Schwieger G. Systemic pharmacotherapy plays the most important role in the treatment of facial neuropathy. It should be personalized and be prescribed depending on the stage of the disease and surgical procedures or physiotherapeutic methods. For citation: Slavskiy A. Число страдающих данным заболеванием постоянно растет.

Частота невропатий лицевого нерва составляет, например, в европейских странах 20 случаев, в Японии 30 случаев на тыс. По данным ВОЗ, наиболее распространенным видом является мононевропатия лицевого нерва, которая занимает 2-е место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы. Заболеваемость колеблется в пределах от 8 до случаев на тыс. Сравнительно высокая частота поражения именно лицевого нерва обусловлена его топографо-анатомическими особенностями [1, 3].

Лицевой нерв объединяет два нерва: собственно лицевой, образованный двигательными нервными волокнами, и промежуточный нерв, представляющий собой чувствительные вкусовые и вегетативные парасимпатические нервные волокна. В фаллопиевом канале височной кости от лицевого нерва отходят три ветви: большой каменистый нерв, барабанная струна, стременной нерв.

После выхода из шилососцевидного отверстия от лицевого нерва отходят множество двигательных ветвей к мимической мускулатуре. Промежуточный нерв содержит афферентные волокна вкусовой чувствительности , идущие к его чувствительному ядру, и эфферентные секреторные, парасимпатические , исходящие из его вегетативного ядра [4, 5].

Сендульскому, различают лабиринтный внутрискалистый , барабанный внутрибарабанный , барабанно-сосцевидный промежуточный и сосцевидный отделы костного канала лицевого нерва. Лабиринтный отдел длиной 3 мм проходит от внутреннего слухового отверстия до коленчатого канала лицевого нерва. Начинается в медиальной части верхней ямки дна внутреннего слухового прохода, далее идет под передневерхней поверхностью пирамиды.

Здесь канал проходит между местом перехода основного завитка улитки во второй и ампулой верхнего полукружного канала. Эта часть канала имеет горизонтальное направление, перпендикулярное к оси пирамиды. Внутрискалистая часть канала находится вблизи лабиринта, что и обусловливает опасность повреждения нерва при лабиринтных патологиях.

Барабанный отдел занимает промежуток от колена канала лицевого нерва до пирамидального выступа. Длина его 8—11 мм. Он проходит не параллельно оси пирамиды, а идет спереди и сверху — назад и вниз. Начало его прикрыто ложкообразным отростком. Основная часть этого отдела проходит между возвышением наружного полукружного канала и овальным окном.

В этом месте горизонтальная часть канала лицевого нерва переходит под углом второе колено в нисходящую часть по Шварце. Переходя с лабиринтной стенки барабанной полости на заднюю ее стенку, канал лицевого нерва образует нижнемедиальную сторону адитуса порог.

Травма лицевого нерва при радикальной операции уха, во время удаления грануляций барабанной полости, происходит обычно в этом месте. Барабанно-сосцевидный отдел — часть канала лицевого нерва, находящаяся в задней стенке барабанной полости в пределах пирамидального возвышения. Эта часть канала тесно связана как с барабанной полостью, так и с сосцевидным отростком.

На задней стенке канал прикрыт пирамидальным возвышением. Сосцевидный отдел канала лицевого нерва занимает промежуток от пирамидального выступа до шилососцевидного отверстия. Длина его около 12,0—13,5 мм. Этот отдел соответствует нисходящей части канала лицевого нерва по Шварце. Существует 3 типа прохождения канала: 1-й тип — обычное вертикальное, 2-й тип — пологое, 3-й — среднее косое. Чем круче вниз спускается канал лицевого нерва, тем глубже он лежит в кости, и наоборот. Канал лицевого нерва может отстоять от задней стенки костного наружного слухового прохода на расстоянии 1—10 мм.

Но все же в значительно большей части случаев направление канала отвесное и расстояние от него до задней стенки наружного слухового прохода, как правило, не превышает 2—4 мм. Дистальный отдел сосцевидной части канала лицевого нерва подвергается опасности травмы при резекции верхушки сосцевидного отростка и операции на луковице яремной вены [4, 6].

Аномалии положения канала лицевого нерва встречаются редко, но имеют очень важное хирургическое значение. Kettel на материале операций на лицевом нерве описано три варианта отклонений лицевого нерва от нормального расположения. Кровоснабжение лицевого нерва осуществляется проходящей в фаллопиевом канале шилососцевидной артерией.

Нарушение кровообращения играет большую роль в патологии нерва [6]. Существует множество причин поражения лицевого нерва. Первое место среди них занимает воспалительный фактор: неврит, отогенное поражение. Второе место занимают ятрогенные причины, что обусловлено, с одной стороны, сложностью топографической анатомии лицевого нерва, с другой — необходимостью частых вмешательств, особенностью роста новообразований уха и основания черепа.

В некоторых случаях функция его после операции стойко нарушается, несмотря на сохранение анатомической целостности. Наличие до операции пареза мимических мышц, а также размеры опухоли более 3 см являются плохими прогностическими признаками относительно сохранения функции лицевого нерва. Лицевой нерв часто повреждается также при хирургических вмешательствах на шее, челюстно-лицевых операциях и при операциях на околоушной слюнной железе, поскольку он располагается в толще ее ткани, где образует так называемое околоушное сплетение [7].

Посттравматические повреждения лицевого нерва занимают 3-е место. Лицевой нерв может также повреждаться при ранениях и закрытых травмах лица и шеи. Учитывая высокий уровень общего травматизма и тенденцию к его росту, проблема травматических повреждений лицевого нерва является, несомненно, актуальной и социально значимой [8]. Следует отметить, что существует несколько анатомических предпосылок к столь частому повреждению именно лицевого нерва: филогенетически нерв является одним из наиболее молодых черепно-мозговых нервов, имеет продолжительный и извитой ход в узком костном канале, особенностью кровоснабжения нерва является то, что магистральные сосуды в условиях узкого костного ложа ведут себя подобно конечным [2, 7].

Учитывая большое число поражений лицевого нерва отогенного генеза, данную проблему следует считать актуальной не только для неврологов, но и для отоларингологов. Знание особенностей анатомии, топографии и кровоснабжения лицевого нерва помогает в правильной топической диагностике и в назначении правильного и своевременного лечения, что способствует снижению числа осложнений.

Для оценки степени повреждения лицевого нерва используется шкала Хауса — Браакмана табл. Паралич мимических мышц приводит не только к косметическим изъянам и тягостным переживаниям пациента, но и к нарушению функций глотания и жевания, а также к фонации.

Нейропаралитический кератит, причиной которого у пациентов с поражением лицевого нерва служат лагофтальм и нарушение слезоотделения, приводит к рубцеванию роговицы, снижению и потере зрения.

Таким образом, поражение лицевого нерва значительно снижает качество жизни пациентов. Топическая диагностика поражений нерва на разных уровнях основывается на выявлении периферического паралича и других симптомов.

При поражении ядра лицевого нерва периферический паралич мимических мышц на стороне очага может сочетаться со спастическим гемипарезом на противоположной стороне. Если патологический очаг распространяется на внутреннее колено лицевого нерва, то нарушается и функция ядра отводящего нерва.

При этом развивается альтернирующий синдром Фовилля: на стороне очага — периферический паралич мимических мышц и наружной прямой мышцы глаза, а на противоположной — спастическая гемиплегия. При поражении корешка лицевого нерва в мостомозжечковом треугольнике к параличу мимических мышц присоединяются симптомы нарушений функций тройничного, отводящего и преддверно-улиткового нервов. При поражении лицевого нерва во внутреннем слуховом проходе паралич мимических мышц сочетается с нарушением вкуса на передних двух третях языка, сухостью глаза и глухотой на это ухо.

Поражение лицевого нерва в костном канале до отхождения большого каменистого нерва проявляется прозоплегией, нарушением вкуса на передних двух третях языка, сухостью глаза и гиперакузией. Поражение лицевого нерва в лицевом канале над уровнем отхождения стременной мышцы сопровождается слезотечением, гиперакузией и нарушением вкуса. При поражении лицевого нерва на уровне выхода через шилососцевидное отверстие клиническая картина складывается только из паралича мимических мышц и слезотечения.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется не только на лицевой нерв, но и на ветви тройничного нерва.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В БЕСТРИГГЕРНОМ (ОСТРОМ) ПЕРИОДЕ

Неврит лицевого нерва паралич Белла — это воспалительное поражение нерва,иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению парез или полному отсутствию паралич мимических движений и появлению асимметрии лица. Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление туннельный синдром при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди санатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва.

Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению

Проблематика невропатии паралич Белла является достаточно актуальной. Патология встречается в случаях на населения. Основной всплеск идиопатической невропатии приходится на весенний и осенний период. Нередко невропатия лицевого нерва является ятрогенной причиной. Лицевой нерв по своим анатомическим особенностям является достаточно сложным, проходя из головного мозга на лицо.

Парез лицевого нерва

Екатеринбург, ул. Заводская, Режим работы. Cправка для налогового вычета. Задать вопрос. Вызов врача на дом. Главная страница.

В статье представлен обзор специальной научной литературы по проблеме качества жизни и лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва

Идиопатический паралич лицевого нерва — это внезапный, односторонний периферический паралич лицевого нерва. Гемифациальный парез верхней и нижней части лица. Для выявления поддающихся лечению заболеваний проводятся дополнительные исследования например, рентгенография грудной клетки, определение уровня АПФ в сыворотке. Лечение включает в себя лубриканты, непостоянное использование повязок для глаз и глюкокортикоиды при идиопатической форме заболевания. Ранее считалось, что паралич Белла представляет собой идиопатический парез VII пары лицевой нерв черепных нервов.

Рассмотрены виды поражения лицевого нерва, дифференцированы центральный и периферический парез лицевого нерва.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЛЕЧЕНИЕ неврита. Люмбальная пункция, парез лицевого нерва.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.