Мэллори вейса синдром причины

Основное клиническое проявление синдрома Мэллори-Вейсса - наличие светлой или темной крови в рвотных массах, которая обычно появляется после предшествующей многократной рвоты или сильного кашля. При выраженном кровотечении у больных могут отмечаться бледность, слабость и снижение артериального давления. В дальнейшем наблюдается черный дегтеобразный стул или мелена Мелена - выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса

Ведущее место в структуре причинных факторов гастродуоденальных кровотечений неязвенного генеза занимают продольные разрывы слизистой оболочки и подслизистого слоя пищеводно-желудочного перехода, именуемые как синдром Мэллори-Вейсса. К сожалению, до настоящего периода, причинные факторы и патогенетические механизмы возникновения синдрома Мэллори-Вейсса остаются малоизученными. Относительная редкость патологии, недостаточная её изученность, определяют разноречивость ученых и в вопросах выбора адекватной лечебной тактики, способов достижения гемостаза, в том числе и оперативного, что определяет научную и, особенно, практическую значимость проблемы.

Распознавание причины острого желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса представляет значительные трудности, так как абсолютных клинических признаков этого заболевания не существует. Несмотря на это у таких больных необходимо самым тщательным образом изучать анамнез и жалобы. Среди госпитализированных пациентов преобладали лица мужского пола 29 человек , по сравнению с женщинами 8.

Возраст больных варьировал от 29 до 61 года, однако подавляющее большинство составили лица в возрастном градиенте лет 29 человек. Заболевание возникло на следующий день после тяжелого опьянения у 18 и начиналось с повторной мучительной рвоты, что обуславливало внезапное повышение внутрижелудочного давления и разрывы слизистой. Первые позывы рвоты сопровождались выделением желудочного содержимого или принятой жидкости. После позывов рвоты появлялось обильное выделение неизменной крови и сгустков.

Такое начало кровотечения является характерным для синдрома Мэллори-Вейсса. Однако синдром Мэллори-Вейсса может сочетаться и с другими заболеваниями, сопровождающимися повторной рвотой и, следовательно, не является привилегией алкоголиков. Известно, что разрывы слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода развиваются на фоне каких-либо исходных поражений этой зоны, то есть в условиях уже измененной морфоструктуры стенки органа.

Так, обращало на себя внимание, указание в анамнезе и наличие интеркурентных заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и гипертонической болезни; в 18 случаях, пациенты отмечали хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, язвенную болезнь желудка, гастродуоденит, а в 7-ми — гипертоническую болезнь, заболевания печени и поджелудочной железы.

Кроме того, 6 пациентов, начало заболевания связывали с обильным приемом пищи, подъемом тяжести. Все больные 37 доставлялись в ургентную хирургию машиной скорой помощи с диагнозом острое гастродуоденальное кровотечение. Верификация генеза геморрагии на основании общеклинического исследования представляла большие затруднения. Так по нашим наблюдениям предположительный диагноз синдром Мэллори-Вейсса был установлен лишь в 9-ти случаях, главным аргументов в этом служили указания в анамнезе на злоупотребление алкоголя и многократную рвоту.

В остальных же случаях 26 предполагалось кровотечение язвенного генеза, ввиду констатации у них язвенного анамнеза. Основным признаком в установлении диагноза гастродуоденального кровотечения служила рвота с кровью у 31 , в 6-ти случаях была мелена. Ключевую роль в объективизации генеза, характера и интенсивности кровотечения играла ЭФГДС, которая была выполнена всем 37 больным. При этом, в ти случаях выявлены линейные разрывы слизистой пищеводно-желудочного перехода, в 7-и — глубокие разрывы с поражением и мышечного слоя.

В х случаях была обнаружена одинокая трещина и в 4-х — два разрыва. Длина разрыва слизистой желудка варьировала от 0. Во время эндоскопического исследования продолжающееся кровотечение выявлено у ти пациентов, в 8-ми случаях — отмечен гемостаз. Оценка степени тяжести кровопотери осуществлялась традиционно, на основании оценки характера гемодинамики PS и AD с расчетом индекса Алговера, клинических признаков геморрагии, кратности и объема рвотных масс, показателей красной крови и гематокрита.

Выбор лечебной тактики осуществлялся индивидуально, соответственно возрасту и состоянию больного, характера патологии и эндоскопической картине. С этой целью осуществлялось орошение раневой поверхности в стенке пищевода и желудка гемостатиками, обкалывание зоны трещины адреналином, гемостатиками, электрокоагуляция. В результате комплекса лечебных мероприятий стабильный гемостаз был достигнут в ти случаях, выражающийся в стабилизации клинических и гемодинамических показателей, улучшение параметров красной крови и, в остальных случаях 11 , ввиду нестабильности гемостаза, у пациентов с глубокими разрывами стенки желудка и продолжающейся геморрагии была предпринята экстренная операция.

Всем больным с тяжелой степенью кровопотери, в связи с неэффективностью консервативной терапии зонд Блэкмора, гемостатики , произведена операция Бейо с гастротомией, прошиванием кровоточащих надрывов S-образными швами. Решение в пользу операции в этих случаях принималось с учетом, как факта геморрагии, так и с учетом наличия глубокого разрыва стенки органа, представляющего риск в отношении перфорации и длительности заживления.

Таким образом, в последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты синдрома Мэллори-Вейсса, как одной из причин неязвеных гастродуоденальных кровотечений. Верификация данной патологии основывается на указаниях в анамнезе на злоупотребление алкоголем с многократной рвотой, причём чаще у мужчин в возрасте лет. Лечебная тактика должна быть индивидуализирована, соответственно характеру разрыва стенки желудка и степени стабилизации гемостаза.

В случае нестабильного гемостаза и глубоких разрывов стенки желудка предпочтителен оперативный гемостаз путем ушивания трещин слизистой пищевода и желудка. Verification of the given pathology is based on instructions in the analysis on abusing alcohol with much multiple vomiting, receptions more often at men at the age of years.

Medical tactics should be individualized, according to character of rupture of a wall of a stomach and hemostasis stabilization. In case of an as table hemostasis and deep ruptures of a wall of a stomach the operative hemostasis by mending of cracks mucous a stomach is preferable.

Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса. Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер". Синдром Мэллори-Вейсса, г. Дарменов, Н. Оразбеков, Р. Избасаров, Е. Дарменов, А. Oesophago-gastric haemorrhage in Mallory—Weiss syndrome O.

Darmenov, N. Orzabekov, R. Izbassarov, E. Darmenov, A. Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса О. Ключевые слова children health treatment Хирургия артериальная гипертензия балалар боль дети диагностика емдеу лечение мануалды терапия мануальная терапия неврология пародонт профилактика реабилитация терапия цереброваскулярная патология эпидемиология.

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (K22.6)

Основной причиной описываемой болезни считают сильную многократную рвоту при переполненном желудке. Создается избыточное давление, оказывающее действие на одну и ту же часть желудка и пищевода, вследствие чего стенка органа перерастягивается. Данное состояние при наличии располагающих условий может привести к частичному или полному ее разрыву. Чаще всего при синдроме Мэллори-Вэйса наблюдается разрыв только слизистой — внутренней оболочки органа.

Синдром Мэллори-Вейса: причины и особенности диеты для больного

Ведущее место в структуре причинных факторов гастродуоденальных кровотечений неязвенного генеза занимают продольные разрывы слизистой оболочки и подслизистого слоя пищеводно-желудочного перехода, именуемые как синдром Мэллори-Вейсса. К сожалению, до настоящего периода, причинные факторы и патогенетические механизмы возникновения синдрома Мэллори-Вейсса остаются малоизученными. Относительная редкость патологии, недостаточная её изученность, определяют разноречивость ученых и в вопросах выбора адекватной лечебной тактики, способов достижения гемостаза, в том числе и оперативного, что определяет научную и, особенно, практическую значимость проблемы. Распознавание причины острого желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса представляет значительные трудности, так как абсолютных клинических признаков этого заболевания не существует. Несмотря на это у таких больных необходимо самым тщательным образом изучать анамнез и жалобы. Среди госпитализированных пациентов преобладали лица мужского пола 29 человек , по сравнению с женщинами 8.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Состояние было впервые описано в г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом. Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом [2] и билимией , кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой в отличие от синдрома Бурхаве , который включает в себя все слои. Возникает рвота кровью.

Возникает синдром, как правило, при внезапном повышении давления в верхних отделах пищеварительного тракта. Это вызывает линейный разрыв слизистой оболочки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желудочно кишечное кровотечение. Как лечить желудочно кишечное кровотечение.

Синдром Маллори — Вейсса

.

.

.

Комментариев: 2

  1. laskova.lv:

    К сожалению, большинство желающих похудеть стремятся именно и только к избавлению от обрыдлых килограммов лишнего веса, не очень-то думая о перспективе.

  2. kolyakova1955:

    Кому надо, тот ставит штампик.