Дренажные трубки после операции

Currently, we are not permitting visitors into our facilities, with very limited exceptions. Read more.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что такое дренажи в хирургии и зачем они нужны.

Советы по уходу. Послеоперационный период - время от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. В данный промежуток времени больной максимально нуждается во внимании со стороны персонала и хорошем уходе.

Послеоперационный период условно делится на три фазы: - ранняя - составляет от 3 до 5 дней; - поздняя - до недель: - отдаленная - продолжается до восстановления трудоспособности или возникновения стойкой нетрудоспособности. Именно в раннем послеоперационном периоде проявляются все воздействия на организм больного операции и заболевания.

Это, прежде всего: - психологический стресс: - влияние операционной травмы: - последствия наркоза: - боли в области послеоперационной раны; - вынужденное положение больного; - изменение характера питания. Разбирая вопросы патофизиологии послеоперационного периода, следует подчеркнуть, что заболевание и операция в своей совокупности являются серьёзным испытанием для организма больного, изменяя работу его органов и систем, вызывая изменение кровообращения и обмена веществ. Например, нарушение водного обмена в послеоперационном периоде в ряде случаев усугубляется нерациональной предоперационной подготовкой.

Усиленная потеря воды организмом ведет к дегидратации, сгущению крови, дистрофическим расстройствам. Операционная травма ведёт к истощению белковых ресурсов организма, что наблюдается, прежде всего, в связи с повышением его энергозатрат в процессе операции и в предоперационном периоде, а также вследствие кровопо-тери во время вмешательства. У оперированных больных наблюдается, как правило, сочетание нарушений нескольких видов обмена, причём всегда страдает витаминный обмен и кроветворение резкое повышение количества лейкоцитов, понижение количества эритроцитов, уменьшение числа тромбоцитов, понижение свёртываемости крови.

Основная цель раннего послеоперационного периода - это необходимость способствовать процессам регенерации и адаптации организма в связи с вновь возникшими условиями существования организма в целом.

Необходимо заботиться о поддержании восстановлении нарушенных функций организма, проводить профилактику и лечение осложнений. Ранний послеоперационный период может протекать как без осложнений неосложнённое течение , так и с осложнениями осложненное течение : - ранние осложнения, как правило, развиваются в первые 7 суток после операции; - поздние осложнения - развиваются позднее 7 суток и даже через различные сроки после выписки больного из стационара.

При неосложнённом течении раннего послеоперационного периода возникшие реактивные изменения выражены умеренно, продолжаются дня. У больного возможно наличие некоторой заторможенности со стороны ЦНС, повышается вязкость крови. Осуществляя уход в данном периоде, необходимо контролировать функциональное состояние основных систем организма и проводить мероприятия, направленные на профилактику возможных осложнений.

Со стороны послеоперационной раны встречаются следующие осложнений. Со стороны оперированного органа анатомической области : - несостоятельность швов анастомоза желудка, кишки, бронха и пр. Со стороны сердечно-сосудистой системы: - острая коронарная недостаточность; - острый инфаркт миокарда; - тромбозы и тромбофлебтиты; - ТЭЛА. Со стороны центральной нервной системы: - острое нарушение мозгового кровообращения инсульт ; - парезы и параличи, обусловленные травмой ЦНС; Также достаточно часто возникает: - острая почечная, печёночная недостаточность; - пневмония.

Послеоперационные осложнения можно представить в виде следующей схемы рис. Уход за больным необходимо начинать сразу же после окончания операции, т. Если операция проводилась под наркозом, то необходимо убедиться, что больной хорошо дышит и его дыхательные пути свободны. Разрешение на транспортировку дает врач-анестезиолог.

При местном обезболивании больной перемещается на каталку после операции самостоятельно или с помощью персонала, после чего его транспортируют в послеоперационную палату или в палату на хирургическом отделении зависит от объёма операции и состояния больного; решает врач-анестезиолог.

Постель больного должна быть подготовлена к моменту его прибытия из операционной: - застелена свежим бельём; - нагрета грелками; - на простыни не должно быть складок. Медсестра должна знать, в каком положении должен находиться больной после операции. Обычно больные лежат на спине. Иногда после операции на органах брюшной и грудной полостей больные лежат в положении Фаулера полусидячее положение на спине с согнутыми в коленных суставах конечностями.

Больных, оперированных под наркозом, перевозят в отделение реанимации интенсивной терапии на кровати этого же отделения. Перекладывание с операционного стола на функциональную кровать осуществляется под наблюдением анестезиолога. Находящегося без сознания больного осторожно поднимают с операционного стола и перекладывают на кровать, при этом следует избегать резкого сгибания позвоночника возможен вывих позвонков и свисания конечностей возможны вывихи.

Нужно также следить, чтобы не ыла сорвана повязка с послеоперационной раны и не были удалены дренажные трубки. В момент перекладывания больного на кровать и при транспортировке могут возникать признаки нарушения дыхания и сердечной деятельности, поэтому сопровождение анестезиолога и медсестры-анестезистки обязательно.

Пока больной не придёт в сознание, его укладывают горизонтально, голову поворачивая на бок необходимима профилактика аспирации желудочного содержимого в бронхи - медсестра должна уметь пользоваться электроотсосом, чтобы помочь больному при рвоте. Больного укрывают тёплым одеялом. Для лучшего обеспечения организма кислородом через специальное приспособление подается увлажнённый кислород. Для уменьшения кровоточивости оперированных тканей на область раны кладут пузырь со льдом на два часа или груз обычно герметичный клеёнчатый мешочек с песком.

Дренажные трубки присоединяются к системе для сбора содержимого раны или полости. В первые два часа больной находится в горизонтальном положении на спине или со спущенным головным концом, так как в этом положении лучше обеспечивается кровоснабжение мозга. При операциях под спинномозговой анестезией горизонтальное положение сохраняется в течение часов из-за опасности развития ортостатической гипотензии.

После того как больной придет в сознание, под его голову подкладывают подушку, а бёдра и колени приподнимают для уменьшения застоя крови в икроножных мышцах профилактика тромбозов. Оптимальное положение в постели после операции может быть разным, в зависимости от характера и области оперативного вмешательства. Например, больных, перенесших операции на органах брюшной полости, после того как к ним вернется сознание, укладывают в постель со слегка поднятой головой и слегка согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами.

Длительное пребывание больного в постели нежелательно ввиду высокого риска осложнений, вызванных гиподинамией. Поэтому все факторы, лишающие его подвижности дренажи, длительные внутривенные вливания , должны быть учтены вовремя. Особенно это касается больных пожилого и старческого возраста. Чётких критериев, определяющих сроки вставания больного с постели, нет. Большинству разрешается вставать на й день после операции, но внедрение современных технологий в медицинскую практику изменяет многое.

После лапароскопической холецистэктомии разрешается вставать уже через несколько часов, а многие пациенты выписываются на амбулаторное лечение уже на следующий день.

Раннее вставание увеличивает уверенность в благоприятном исходе операции, уменьшает частоту и тяжесть послеоперационных осложнений, особенно респираторных и тромбозов глубоких вен. Ещё до операции необходимо обучить больного правилам вставания с постели. Вечером или на следующее утро больной уже должен сесть на край кровати, откашляться, подвигать ногами, в постели же он должен как можно чаще менять положение тела, производить активные движения ногами.

Вначале больного поворачивают на бок, на сторону операционной раны, с согнутыми бедрами и коленями, при этом колени оказываются на краю кровати; врач или сестра помогают больному сесть. Затем, произведя несколько глубоких вдохов и выдохов, больной откашливается, встаёт на пол, сделав шагов вокруг кровати, и вновь ложится в постель. Если состояние больного не ухудшается, то он должен активизироваться в соответствии с собственными ощущениями и указаниями врача.

Сидеть в постели или кресле не рекомендуется из-за опасности замедления венозного кровотока и возникновения тромбоза в глубоких венах нижних конечностей, что в свою очередь может явиться причиной внезапной смерти вследствие отрыва тромба и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Для своевременного выявления этого осложнения необходимо ежедневно измерять окружность конечности, пальпировать икроножные мышцы в проекции сосудисто-нервного пучка. Появление признаков тромбоза глубоких вен отёк, синюшность кожи, увеличение объёма конечности является показанием для проведения специальных методов диагностики ультразвуковая доплерография, флебография.

Особенно часто тромбозы глубоких вен возникают после травматологических и ортопедических операций, а также у больных с ожирением, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом. Снижению риска тромбозов в послеоперационном периоде способствуют восстановление нарушенного водно-электролитного обмена, профилактическое применение антикоагулянтов прямого действия гепарин и его производные , ранняя активизация больного, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами перед операцией и в первые дней после неё.

Уход за послеоперационными ранами является важной составной частью общего ухода. При благоприятном течении послеоперационного периода больные жалуются на боли в ране сразу после операции, затем их интенсивность постепенно уменьшается, а к дню боли, как правило, перестают беспокоить пациента. Для уменьшения болей и профилактики кровотечения из мелких сосудов в первые два часа после операции к ране прикладывают пузырь со льдом. Кровотечение является одним из ведущих признаков любой раны.

Если рана зашита наглухо и нет кровотечения, повязка остается сухой. При незначительном промокании повязки сукровичным отделяемым необходимо сменить только её верхние слои. В первые 24 часа возможно наружное кровотечение из раны повязка сильно промокает кровью, и её необходимо поменять не только с гигиенической, но и с диагностической точки зрения. При быстром промокании повязки кровью необходимо вызвать врача и доставить больного в перевязочную.

Для своевременного обнаружения кровотечения необходимо осуществлять постоянный контроль за показателями гемодинамики: - пульсом; - артериальным давлением; - показателями красной крови. Кровотечения после операции чаще бывает трёх видов: - наружное, когда кровь поступает в операционную рану, повязка промокает, - внутреннее кровотечение, когда кровь поступает во внутренние полости организма; - кровотечения по дренажу, если он оставлен в ране.

В случаях, когда в ране оставляют дренажи и тампоны, повязка, как правило, пропитывается кровянистым содержимым больной должен об этом знать. Для больных с дренажами рис. Чтобы не загрязнить бельё и постель, на матрац кладут клеёнку, а на повязку - пелёнку. Дренажную трубку либо опускают в сосуд с небольшим количеством антисептического раствора пассивное дренирование , либо подсоединяют к отсасывающей системе активное дренирование , в которой создается отрицательное давление.

Чтобы дренаж не выпал, его фиксируют к коже швами или полосками липкого пластыря. При поступлении по дренажам отделяемого в ёмкость стеклянная градуированная посуда измеряют количество и характер отделяемого, записывая результаты в историю болезни.

В случае прекращения выделения экссудата необходимо проинформировать лечащего хирурга, который выявляет причину перегиб трубки, закупорка слизью, гноем, фибрином, отсутствие экссудата и устраняет её выпрямление, промывание трубки. Ни в коем случае нельзя производить попытки вслепую вставить выпавшие дренажи, так как при этом может образоваться ложный ход, возникнуть повреждение внутренних органов с внутренним кровотечением. В перевязочной медперсонал должен работать в резиновых перчатках больному аккуратно удаляют загрязнённую повязку.

Использованный материал сбрасывают в пластиковый пакет. После осмотра раны кожу обрабатывают антисептическим раствором йодо-нат, хлоргексидин и др. Перед удалением тампонов за минут до процедуры больному вводят обезболивающее анальгин, промедол. Тампоны, как правило, удаляют в несколько приёмов, сначала их подтягивают, а через дня удаляют. В первые суток после операции возможно развитие гнойных осложнений со стороны операционной раны. Нагноению раны способствует: - несоблюдение правил асептики во время операции; - грубое обращение с тканями во время операции; - скопление серозной жидкости или крови в подкожной жировой клетчатке; - снижение иммунитета.

Воспалительные осложнение проявляются повышением температуры тела, признаками интоксикации, местными признаками воспаления со стороны раны покраснение, отёчность, боль. Необходимо выполнить ревизию раны. Для этого хирург в перевязочной снимает повязку, снимает один или два шва с кожи, разводит края раны, удаляет гнойное содержимое. Гной отправляют в бактериологическую лабораторию для определения роста микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Рана после этого заживает вторичным натяжением. В первые 7 дней после операции на органах брюшной полости возможно расхождение краёв раны брюшной стенки эвентрация. Внезапно промокает повязка, выделяется большое количество жидкости оранжевого цвета, иногда выпадают петли кишечника. Эвентрация наблюдается у больных, перенесших обширные операции.

Развитию осложнения способствует: - недостаточность витаминов С и группы В; - гипопротеинемия; - вздутие живота; - напряжение брюшной стенки при сильном кашле; - нагноение послеоперационной раны.

Основной метод лечения - хирургический. Производится вправление выпавших петель кишечника и ушивание раны. После операции больные соблюдают строгий постельный режим в течение дней.

После операции

Советы по уходу. Послеоперационный период - время от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. В данный промежуток времени больной максимально нуждается во внимании со стороны персонала и хорошем уходе. Послеоперационный период условно делится на три фазы: - ранняя - составляет от 3 до 5 дней; - поздняя - до недель: - отдаленная - продолжается до восстановления трудоспособности или возникновения стойкой нетрудоспособности. Именно в раннем послеоперационном периоде проявляются все воздействия на организм больного операции и заболевания.

Дренирование раны

Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. При наложении повязок на плевральную дренажную трубку часто возникают вопросы. При этом исследования, способные дать соответствующие рекомендации, отсутствуют. Медицинскому персоналу рекомендуется соблюдать гигиену рук, а затем использовать асептическую технику для удаления или смены повязок. При попытке оценить эффективность гидрозатвора очень легко получить неверные данные.

24. Уход за прооперированными пациентами

Дренаж - полая трубка, чаще всего устанавливается во время операции с целью контроля или выведения скопления выделяемой жидкости в месте операции кровь, моча, лимфа и т. Как правило, дренажи устанавливаются совсем на непродолжительное время. Но даже за короткий промежуток времени дренаж создает определенные неудобства для пациента:. Пациентам Послеоперационные дренажи что взять с собой в клинику Задать вопрос Контакты История кафедры О враче. Послеоперационные дренажи. Но даже за короткий промежуток времени дренаж создает определенные неудобства для пациента: Дискомфорт от дренажной трубки. Дренажные трубки не могут быть очень мягкими иначе они будут пережиматься телом пациента и не будут выполнять свою функцию. Поэтому дренажи выполнены из специальных материалов, которые обеспечивают максимально допустимую мягкость а соответственно и комфорт , но в то же время достаточную жесткость, чтобы обеспечивать свое функциональное предназначение.

Дренирование раны или просто дренирование англ. Показания для использования дренирования устанавливаются врачом, который и производит введение дренажа больному.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Санация дренажа

Поможем быстро поставить на ноги пациентов кардиологии, торакальной хирургии и педиатрии

Медицинские дренажи ставят для выведения инфицированной жидкости, гноя из ран, абсцессов, полостей тела. Дренирование производят с целью оттока экссудата при воспалительных процессах таким образом снижается интоксикация, рана заживает , декомпрессии полых органов, введения антибактериальных и других препаратов, контроля и профилактики возможных осложнений в послеоперационном периоде. Врачи пытались использовать дренирующие методики лечения еще в древности - тогда в качестве медицинских дренажей использовали полые стебли растений, трахеи птиц и мелких млекопитающих. В зависимости от заболевания, локализации, распространенности патологического процесса, применяют различные виды дренирования. Чаще дренажи вводятся в конце хирургической операции.

Jump to navigation.

Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Удаление дренажей

Комментариев: 1

  1. tfbatalina:

    Тот день, возможно, был для него подарком Судьбы, за все перенесённые им и народом его страны невзгоды. Настоящие Герои так ранимы…