Антибиотики после операции на руке

Инфекции кожи и других мягких тканей в области хирургического вмешательства являются достаточно частым осложнением любой операции. Микробная контаминация тканей области хирургического вмешательства неизбежна, при этом источником ее может быть как собственная микрофлора пациента, так и микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде, включая микрофлору членов операционной бригады. В то же время, в большинстве случаев развития послеоперационных инфекционных осложнений можно избежать. Нарушения питания, пожилой возраст, ожирение, сахарный диабет, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия, - также являются факторами риска развития ИОХВ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучшие антибиотики после операции: обзор препаратов, особенности приема, отзывы

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Основная роль антибиотикопрофилактики в хирургии заключается в предупреждении инфекций, возникающих вследствие операции или других инвазивных вмешательств либо имеющих прямую связь с ними, а побочная цель - в уменьшении продолжительности и стоимости пребывания больного в стационаре.

Ее суть состоит в достижении эффективных концентраций антибиотика в операционной зоне во время ее микробного загрязнения и поддержании бактерицидного уровня препарата в течение всей операции и первых часов после оперативного вмешательства, поскольку этот отрезок времени является решающим для размножения и адгезии на клетках хозяина попавших в рану микробов, что служит пусковым механизмом для начала инфекционно-воспалительного процесса в ране.

Антибиотикопрофилактика, начатая по истечении этого периода, является запоздалой, а ее продолжение после окончания операции в большинстве случаев излишним, поскольку профилактическая роль антибиотика в основном заключается в уменьшении пороговой концентрации бактерий в ране и препятствии адгезии возбудителя.

Антибиотикопрофилактика показана там, где особенно высок риск развития послеоперационной инфекции например, при "условно чистых" операциях на органах брюшной, грудной полости и малого таза, затрагивающих слизистые оболочки, населенные микрофлорой или если ее последствия могут представлять угрозу здоровью и жизни больного при некоторых "чистых" операциях, связанных с имплантацией сосудистых шунтов или искусственных протезов, когда немногочисленные и малопатогенные микроорганизмы с поверхности кожи могут проникнуть глубоко в рану и вызвать ее нагноение.

Если хирург заранее уверен, что встретится с инфекцией в процессе операции например, при "условно чистых" или "загрязненных" вмешательствах , в качестве антибактериальной защиты проводят превентивную антибиотикотерапию, которая должна быть ограничена самыми жесткими показаниями: патофизиологическими предпосылками например, перфорация органов желудочно-кишечного тракта в результате проникающего ранения или имеющая эндогенное происхождение, сопровождающаяся загрязнением кишечной микрофлорой брюшной полости и прилегающих к ней структур ; наличием входных ворот инфекции например, открытые переломы ; биологией потенциального возбудителя.

Раннее назначение антибиотиков, обычно в течение 12 часов с момента перфорации или травмы, расценивается как профилактика, более позднее, когда развились признаки серьезной инфекции, - как лечение. В большинстве случаев для профилактики послеоперационной инфекции достаточно одной дозы антибиотика во время премедикации; вторая доза вводится при 3-часовых и более длительных операциях либо проводят сверхкраткий курс антибиотикопрофилактики, ограниченный двумя-тремя дозами препарата.

Такая тактика, основанная на многочисленных клинических и экспериментальных наблюдениях, вполне эффективна, снижает вероятность побочных действий антибиотика, ограничивает возможность развития устойчивости бактерий к химиопрепаратам, обеспечивает меньшую стоимость лечения. Профилактическое применение антибиотиков задолго до операции или более 48 часов в послеоперационном периоде ведет к нарушению биоценоза желудочно-кишечного тракта и колонизации верхних его отделов микрофлорой толстой кишки с возможным развитием эндогенной инфекции путем бактериальной транслокации условных патогенов через лимфатическую систему тонкого кишечника.

Кроме того, возрастает опасность суперинфекции у оперированных больных за счет селекции антибиотикорезистентных штаммов. Поэтому антибиотик следует вводить больному в соответствующей дозе непосредственно перед операцией за мин.

Для профилактики раневой инфекции чаще всего назначают цефалоспорины 1-го и 2-го поколения препараты 3-го поколения существенно дороже и используются в основном для лечения , так как они имеют достаточный спектр бактерицидной активности против наиболее распространенных возбудителей послеоперационных осложнений, и прежде всего стафилококков; при парентеральном введении создают высокие концентрации в операционной зоне; отличаются малой токсичностью и частотой побочных действий.

К числу недостатков всех цефалоспоринов следует отнести неэффективность при энтерококковой инфекции; плохое проникновение через гематоэнцефалический барьер кроме цефтазидима и некоторых других препаратов 3-го поколения ; возможное увеличение нефротоксичности в комбинации с аминогликозидами.

Помимо цефалоспоринов при высоком риске стафилококковой хирургической инфекции у ортопедических и некоторых других категорий больных применяют ванкомицин. Схемы профилактики при других видах операций приведены в таблице 1. Антибиотикопрофилактику считают неэффективной, если в области первичного операционного разреза возникла послеоперационная инфекция; если появилась необходимость дренирования операционной зоны; если в течение 4-недельного периода после первичной операции понадобилось не находящее объяснений применение антимикробных препаратов.

При уже развившейся хирургической инфекции на начальном этапе лечения назначение антибиотиков носит эмпирический характер до получения результатов бактериологического исследования материалов из раны. При этом выбор тактики химиотерапии зависит от характера хирургической патологии и локализации гнойно-воспалительного процесса, определяющих специфику раневой инфекции.

Вполне естественно, что при перитонитах, где превалирует анаэробная флора в ассоциации с энтеробактериями, и при инфекциях костей и мягких тканей, где ведущую роль играют стафилококки, алгоритмы эмпирической антибиотикотерапии будут различными. Последний особенно активен против продуцирующих бета-лактамазу штаммов энтеробактерий и Bacteroides spp.

Одна из применяемых в настоящее время схем противоинфекционной терапии предусматривает комбинацию аминогликозида с антианаэробным препаратом метронидазол или клиндамицин.

Многие хирурги предпочитают добавлять ампициллин для воздействия на энтерококки. Назначение тазоцина по эффективности не уступает комбинированному препарату имипенем-циластатин. Широко используются также комбинации цефалоспоринов 3-го поколения с клиндамицином или метронидазолом. Инфицирование послеоперационных ран относится к разряду внутрибольничных инфекций, где возможны разные варианты эмпирической антибиотикотерапии в зависимости от тяжести течения раневой инфекции и особенностей формирования резистентности бактерий к антибиотикам.

При неосложненных инфекциях мягких тканей, как правило, обходятся монотерапией, в то время как осложненные инфекции, требующие повторных оперативных вмешательств и нередко приобретающие системный характер, чаще нуждаются в назначении антибиотиков более широкого спектра действия или проведении комбинированной антибиотикотерапии.

Однако, несмотря на их активность против Staphylococcus spp. Гентамицин наиболее широко применяется в практике, однако имеется много свидетельств о высоком удельном весе резистентных к нему микробных изолятов от стационарных больных, что снижает эффективность лечения хирургической инфекции.

Наиболее активным среди аминогликозидов является нетилмицин нетромицин , который, по нашим данным, превосходит другие антибиотики этой группы и некоторые цефалоспорины 3-го поколения и сопоставим по антимикробной эффективности лишь с фторхинолонами см. У него наименее выражен ото- и нефротоксический эффект, что позволяет вводить суточную дозу препарата однократно без увеличения частоты побочных осложнений.

Такой режим введения существенно увеличивает ударное антимикробное действие нетилмицина и имеет экономические преимущества. По стоимости он гораздо доступнее амикацина и, по нашему опыту, должен занять первостепенное положение среди аминогликозидов в лечении оппортунистических инфекций.

Нельзя обойти вниманием и фторхинолоны, которые все чаще становятся препаратами выбора при системных инфекциях. Среди них ципрофлоксацин ципробай, ципринол занял прочное место в хирургической практике, в то время как другие препараты этой группы чаще используются для лечения больных терапевтического профиля. Наличие инфузионной формы препарата существенно повышает его конкурентоспособность при лечении больных в реанимационных отделениях, а возможность проведения так называемой ступенчатой терапии с переходом на пероральный прием антибиотика без существенного снижения его концентрации в крови из-за высокой биоусвояемости при всасывании значительно снижает стоимость курса лечения.

Область применения ципрофлоксацина в хирургии с одинаковым успехом распространяется на инфекции костей и мягких тканей, интраабдоминальные инфекции, инфекции органов грудной полости и малого таза и, конечно, при лечении сепсиса.

Таким образом, применение антибиотиков в хирургии с профилактической и лечебной целью имеет свои особенности, а знание спектра возбудителей хирургических инфекций и антимикробного действия химиопрепаратов является основой правильного их применения в клинике.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Нозокомиальные инфекции - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Протезирование клапанов сердца 5 , реконструктивные операции на сосудах брюшной полости и нижних конечностей.

Какие назначают антибиотики после операции и для чего?

Jump to navigation. Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод заживления раны вторичным натяжением используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением?

Профилактика хирургических инфекций

Большинство хирургических процедур не требуют профилактических или послеоперационных антибиотиков. Факторы риска, связанные с пациентом, предполагающие необходимость применения антибиотиков, включают:. Некоторые поражения клапанов сердца. При проведении так называемых чистых вероятно, стерильных операций профилактика обычно полезна только при введении протезирующего материала или устройства или когда последствие инфекции может быть серьезным например, развитие медиастинита после аорто-коронарного шунтирования. Выбор антибиотиков проводят на основании руководства Проекта по усовершенствованию хирургической помощи SCIP Периоперационное лечение.

Антибиотики после операции: долго не значит хорошо

Антибиотики после операции. Здравстуйте, опять я с вопросом-консультацией, но на этот раз к медикам или форумчанам, побывавшим в моей ситуации. Может, кому-то уже приходилась сталкиваться с той-же проблемой. Нужен сильный антибиотик, который применяется в гнойной хирургии во Франции. Отца прооперировали, мама- сама врач- подозревает, что то, что ему сейчас колют и капают, не достаточно: шов потек, сильно, причем на 5ый день после операции. Спрашивает, что применяется в Европе, может, есть что-то очень хорошо себя зарекомендовавшее. Вечером попытаюсь пробиться на консульт к своему доктору, но как он отреагирует не знаю, потому и обращаюсь к вам.

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Jump to navigation. Наличие микроорганизмов, таких как бактерии, в ранах после операций может привести к инфекциям области хирургического вмешательства у пациентов. Инфекции области хирургического вмешательства в свою очередь приводят к увеличению затрат здравоохранения и замедлению заживления ран и боли. Антибиотики - это лекарства, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению. Антибиотики можно принимать внутрь перорально , вводить в вену внутривенно , или наносить на кожу местно.

После любого операционного вмешательства велика вероятность развития гнойных осложнений.

Сделайте себе подарок: пройдите опрос и выберите темы образовательных программ, которые вам действительно интересны! Рост актуальности проблемы лечения фибрилляции предсердий ФП у пожилых пациентов обусловлен двумя группами факторов. Благодарим тех, кто для многих является воистину последней надеждой! Синдром коронавирус-индуцированного обструктивного тромботического воспаления микрососудистого русла лёгких МикроКИОТВ : рабочая гипотеза. У больных коронавирусной инфекцией обнаружены признаки прямого вирусного поражения эндотелиоцитов. Главная Публикации Антибиотики после операции: долго не значит хорошо.

Комментариев: 2

  1. Рубан:

    И что??? Теперь и зубы опасно чистить??? Бред какой-то….Писать не о чем больше, что-ли? Отпишусь от вас точно!!! Пользы минимум, а бред в голову, после вас, так и просачивается…

  2. noskovmihail:

    efros53, Вот поэтому и не бросаю курить, хотя для меня это не проблема. просто боюсь ещё поправиться…